Как вносить ЭМЗ «Хирургические операции стационара одного дня»

Особенности внесения медицинских записей из пакета

В последнее время возникает много вопросов о внесении медицинских записей из пакета «Хирургические операции взрослым и детям в условиях стационара одного дня».

Услуги этого пакета предоставляются стационарно, продолжительностью не более 24 часов.

Причинами предоставления услуги могут быть:

• направление врача по предоставлению ГТД, который избран по декларации о выборе врача;
• направление лечащего врача;
• доставление бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи;
• перевод из другого учреждения/клинического подразделения;
• самообращение в неотложном состоянии.

Медицинские записи из пакета «Хирургические операции взрослым и детям в условиях стационара одного дня» почти не отличаются от стационарных. Единственным отличием является продолжительность до 1 дня (разница между днем ​​началом эпизода и днем ​​выписки <= 1).

Всю информацию о пакете услуг «Хирургические операции взрослым и детям в условиях стационара одного дня» можно найти в Постановлении №1440 от 29 декабря 2021 года.

Коэффициенты ДСГ для оплаты

Для пакета медицинских услуг «Хирургические операции взрослым и детям в условиях стационара одного дня» применяются следующие весовые коэффициенты диагностически родственных групп:

• Код B06-01 – Операции при детском церебральном параличе, мышечной дистрофии и невропатии до 24 часов – коэффициент 2,965;
• Код B07-01 – Операции на черепном или периферическом нерве и другие операции на нервной системе до 24 часов – коэффициент 2,339;
• Код C01-01 – Операции, связанные с проникающей травмой глаза до 24 часов – коэффициент 1,241;
• Код C03-01 – Операции на сетчатке до 24 часов – коэффициент 0,462;
• Код C04-01 – Операции на роговице, склере и конъюнктиве до 24 часов – коэффициент 1,122;
• Код C10-01 – Операции по исправлению косоглазия до 24 часов – коэффициент 0,549;
• Код C12-01 – Прочие операции на роговице, склере и конъюнктиве до 24 часов – коэффициент 0,725;
• Код C13-01 – Операции на слезном аппарате до 24 часов – коэффициент 0,378;
• Код C14-01 – Прочие операции в глазу до 24 часов – коэффициент 0,622;
• Код C15-01 – Хирургическое лечение глаукомы и комплексные операции для лечения катаракты до 24 часов – коэффициент 0,534;
• Код C16-01 – Операции на хрусталике до 24 часов – коэффициент 0,458;
• Код D04-01 – Челюстные хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях до 24 часов – коэффициент 1,217;
• Код D05-01 – Операции на околоушной слюнной железе до 24 часов – коэффициент 1,482;
• Код D06-01 – Операции на придаточных пазухах носа и комплексные операции в среднем ухе до 24 часов – коэффициент 0,965;
• Код D10-01 – Операции на носу до 24 часов – коэффициент 0,761;
• Код D11-01 – Тонзиллэктомия и аденоидэктомия до 24 часов – коэффициент 0,563;
• Код D12-01 – Прочие операции на ухе, носе, рту и горле до 24 часов – коэффициент 1,02;
• Код D13-01 – Миринготомия с катетером до 24 часов – коэффициент 0,337;
• Код D14-01 – Операции в полости рта и слюнных железах до 24 часов – коэффициент 0,642;
• Код D15-01 – Операции на сосцевидном отростке до 24 часов – коэффициент 1,709;
• Код F17-01 – Установка и замена генератора электрокардиостимулятора до 24 часов – коэффициент 1,284;
• Код F18-01 – Прочие процедуры с электрокардиостимулятором до 24 часов – коэффициент 1,56;
• Код F19-01 – Транссосудистые перкутанные вмешательства на сердце до 24 часов – коэффициент 2,13;
• Код F20-01 – Лигирование и экстирпация вен до 24 часов – коэффициент 0,72;
• Код F24-01 – Интервенционные коронарные вмешательства, не выполняемые при остром инфаркте миокарда до 24 часов – коэффициент 1,895;
• Код G10-01 – Операции по вправлению грыжи до 24 часов – коэффициент 1,382;
• Код G11-01 – Операции на заднем проходе и утомлении до 24 часов – коэффициент 1,6;
• Код G46-01 – Комплексная эндоскопия до 24 часов – коэффициент 0,289;
• Код H02-01 – Сложные операции на милиарном тракте до 24 часов – коэффициент 4,567;
• Код H05-01 – Диагностические процедуры на гепатобилиарной системе до 24 часов – коэффициент 1,139;
• Код H08-01 – Лапароскопическая холецистэктомия до 24 часов – коэффициент 2,986;
• Код I12-01 – Различные операции на опорно-двигательном аппарате из-за инфекции/воспаления костей/суставов до 24 часов – коэффициент 2,912;
• Код I17-01 – Челюстно-лицевые хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях до 24 часов – коэффициент 2,783;
• Код I18-01 – Прочие операции на колене до 24 часов – коэффициент 1,928;
• Код I19-01 – Прочие операции на локте и предплечье до 24 часов – коэффициент 2,902;
• Код I20-01 – Прочие операции на ступнях до 24 часов – коэффициент 2,147;
• Код I21-01 – Местное иссечение или удаление внутренних устройств фиксации тазобедренного сустава и бедра до 24 часов – коэффициент 1,627;
• Код I23-01 – Местное иссечение или удаление внутренних устройств фиксации, за исключением тазобедренного сустава и бедра до 24 часов – коэффициент 1,519;
• Код I24-01 – Артроскопия до 24 часов – коэффициент 0,756;
• Код I25-01 – Диагностические процедуры на костях и суставах, включая биопсию, до 24 часов – коэффициент 1,074;
• Код I27-01 – Процедуры на мягких тканях до 24 часов – коэффициент 1,125;
• Код J07-01 – Несложные операции при заболеваниях молочных желез к 24 часам – коэффициент 0,606;
• Код J08-01 – Прочие пересадки кожи и удаление некротических тканей до 24 часов – коэффициент 1,658;
• Код J09-01 – Процедуры при пилонидальной кисте и в перианальном участке до 24 часов – коэффициент 0,497;
• Код J10-01 – Общие пластические операции на коже, подкожной клетчатке и молочных железах по медицинским показаниям до 24 часов – коэффициент 1,184;
• Код J11-01 – Прочие операции на коже, подкожной клетчатке и молочных железах до 24 часов – коэффициент 0,746;
• Код J13-01 – Операции на нижних конечностях без язв или флегмонах до 24 часов – коэффициент 1,433;
• Код K06-01 – Операции на щитовидной железе до 24 часов – коэффициент 1,657;
• Код K40-01 – Эндоскопические процедуры и диагностические обследования при метаболических расстройствах до 24 часов – коэффициент 0,939;
• Код L02-01 – Хирургическая установка перитонеального катетера для диализа до 24 часов – коэффициент 1,664;
• Код L06-01 – Прочие операции на мочевом пузыре до 24 часов – коэффициент 1,721;
• Код L07-01 – Прочие трансуретральные операции до 24 часов – коэффициент 1,443;
• Код L08-01 – Операции на мочеиспускательном канале до 24 часов – коэффициент 1,628;
• Код L41-01 – Цистоуретроскопия при нарушении мочевыделения до 24 часов – коэффициент 0,092;
• Код L42-01 – Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия до 24 часов – коэффициент 0,541;
• Код M03-01 – Операции на мужском половом органе до 24 часов – коэффициент 1,541;
• Код M04-01 – Операции на яичках до 24 часов – коэффициент 0,679;
• Код M05-01 – Обрезка до 24 часов – коэффициент 0,572;
• Код M06-01 – Прочие общие вмешательства на органах мужской репродуктивной системы до 24 часов – коэффициент 1,752;
• Код M40-01 – Цистоуретроскопия при заболеваниях органов мужской репродуктивной системы до 24 часов – коэффициент 0,087;
• Код N06-01 – Реконструктивные операции на органах женской репродуктивной системы до 24 часов – коэффициент 1,198;
• Код N08-01 – Эндоскопические и лапароскопические операции на органах женской репродуктивной системы до 24 часов – коэффициент 1,142;
• Код N09-01 – Прочие операции на влагалище, шейке матки и женских наружных половых органах до 24 часов – коэффициент 0,578;
• Код N10-01 – Диагностическая выскабливание и диагностическая гистероскопия до 24 часов – коэффициент 0,274;
• Код N11-01 – Прочие общие вмешательства в отношении женской репродуктивной системы до 24 часов – коэффициент 1,199;
• Код N12-01 – Операции на матке и придатках матки при злокачественных новообразованиях до 24 часов – коэффициент 1,959;
• Код O04-01 – Послеродовой и послеабортный период с общими вмешательствами до 24 часов – коэффициент 1,227;
• Код O05-01 – Аборт с общими вмешательствами до 24 часов – коэффициент 0,338;
• Код X04-01 – Прочие операции при повреждении нижних конечностей до 24 часов – коэффициент 1,784;
• Код X05-01 – Прочие операции при повреждении кисти до 24 часов – коэффициент 1,401;
• Код X06-01 – Прочие операции при других повреждениях до 24 часов – коэффициент 1,698.

Как правильно вносить медицинскую запись из пакета

Создание медицинской записи по направлению

Если у пациента есть направление, то переходим в раздел «Направление». Нажимаем «Найти направление», указываем его номер. Жмем «Поиск». Система автоматически подтянет нужное направление. Берем его в работу.

Создание медицинской записи по самообращению или доставке бригадой СМП

Если пациент был доставлен бригадой СМП или было самообращение, тогда переходим в раздел «Пациенты». В поле «Найти пациента» указываем необходимые данные (имя, фамилию, дату рождения и т.п.). Обязательно включаем переключатель «Поиск в системе eZdorovya» и нажимаем «Поиск».

Выбираем нужного нам пациента. У его кратких данных нажимаем «Создать событие».

В поле «Дата и время начала» указываем дату и время выписки пациента.

В поле «Длительность события (мин)» оставляем указанную «1».

В поле «Посещение» указываем «Завершение эпизода».

В поле «Класс взаимодействия» из выпадающего списка выбираем «Стационарная медицинская помощь».

В поле «Тип взаимодействия» выбираем «Выписка выбывшего из стационара пациента».

В поле «Приоритет» из списка «Плановый» или «Ургентный» в зависимости от случая.

Жмем «Создать». На экране появится уведомление об успешном создании события.

Переходим в подраздел «Записи». Нажимаем «Добавить запись». В поле «Эпизод лечения» выбираем «Создать новый». Заполняем обязательные поля, отмеченные звездочкой.

Заполняем поле «Название эпизода», например, вписываем «операция».

В поле «Тип лечения» указываем «Лечение».

В поле «Дата и время открытия (дата начала эпизода)» указываем дату и время госпитализации пациента. Следует обратить внимание, что между датой и временем открытия эпизода и датой выписки должно быть не больше суток.

Жмем «Сохранить изменения». На экране появится уведомление об успешном создании записи.

Переходим в подраздел «Диагнозы». Нажимаем «Добавить диагноз». В поле «Тип диагноза» указываем «основной». В поле «Медицинское состояние» нажимаем «Добавить состояние». На экране появится форма для создания медицинского состояния. Заполняем обязательные поля. В поле «Код и название состояния по МКБ-10» из выпадающего списка выбираем нужный вариант. Жмем «Сохранить». На экране появится уведомление о том, что добавлено новое медицинское состояние. Листаем страницу вниз и нажимаем «Сохранить». На экране появится уведомление о том, что добавлен новый диагноз.

Переходим в подраздел «Услуги». В поле «Выберите услугу» выбираем из выпадающего списка нужный вариант (можно найти указав код услуги). При необходимости (если пациенту была предоставлена ​​одна услуга) повторяем эти действия.

В конце панели с подразделами нажимаем на три точки и выбираем из выпадающего списка подраздел «Иммунизации». Нажимаем «Добавить иммунизацию». Заполняем обязательные поля. Заметим, что обязательно необходимо заполнить поле «Номер вызова скорой помощи», если пациент был доставлен именно бригадой СМП. Жмем «Сохранить». На экране появится уведомление об успешно сохраненных данных госпитализации.

Нажимаем «Подписать запись». Система автоматически откроет черновик медицинской записи. Нажимаем «Подписать КЭП и отправить в eZdorovya». Вводим все необходимые данные и подписываем. На экране должно появиться сообщение о том, что запись успешно подписана и отправлена ​​в eZdorovya.

После подписания записи переходим в эпизод лечения пациента. Жмем «Закрыть». Заполняем обязательные поля. Жмем «Закрыть эпизод».