Як вносити ЕМЗ «Хірургічні операції стаціонару одного дня»

Особливості внесення медичних записів з пакету

Останнім часом виникає багато питань про внесення медичних записів з пакету «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня».

Послуги цього пакету надаються стаціонарно, тривалістю не більше 24 год.

Причинами надання послуги можуть бути:

• направлення лікаря з надання ПМД, якого обрано за декларацією про вибір лікаря;
• направлення лікуючого лікаря;
• доставлення бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги;
• переведення з іншого закладу/клінічного підрозділу закладу;
• самозвернення у невідкладному стані.

Медичні записи з пакету «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» майже не відрізняються від стаціонарних. Єдиною відмінністю є тривалість до 1 доби (різниця між днем початком епізоду і днем виписки <= 1).

Всю інформацію про пакет послуг «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» можна знайти в Постанові №1440 від 29 грудня 2021 року.

Вагові коефіцієнти ДСГ для оплати

Для пакету медичних послуг «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня» застосовуються такі вагові коефіцієнти діагностично-споріднених груп:

• Код B06-01 – Операції при дитячому церебральному паралічі, м’язовій дистрофії і невропатії до 24 годин – коефіцієнт 2,965;
• Код B07-01 – Операції на черепному або периферичному нерві та інші операції на нервовій системі до 24 годин – коефіцієнт 2,339;
• Код C01-01 – Операції, пов’язані з проникаючою травмою ока до 24 годин – коефіцієнт 1,241;
• Код C03-01 – Операції на сітківці до 24 годин – коефіцієнт 0,462;
• Код C04-01 – Операції на рогівці, склері і кон’юнктиві до 24 годин – коефіцієнт 1,122;
• Код C10-01 – Операції з виправлення косоокості до 24 годин – коефіцієнт 0,549;
• Код C12-01 – Інші операції на рогівці, склері і кон’юнктиві до 24 годин – коефіцієнт 0,725;
• Код C13-01 – Операції на слізному апараті до 24 годин – коефіцієнт 0,378;
• Код C14-01 – Інші операції на оці до 24 годин – коефіцієнт 0,622;
• Код C15-01 – Хірургічне лікування глаукоми та комплексні операції для лікування катаракти до 24 годин – коефіцієнт 0,534;
• Код C16-01 – Операції на кришталику до 24 годин – коефіцієнт 0,458;
• Код D04-01 – Щелепні хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах до 24 годин – коефіцієнт 1,217;
• Код D05-01 – Операції на привушній слинній залозі до 24 годин – коефіцієнт 1,482;
• Код D06-01 – Операції на придаткових пазухах носа та комплексні операції на середньому вусі до 24 годин – коефіцієнт 0,965;
• Код D10-01 – Операції на носі до 24 годин – коефіцієнт 0,761;
• Код D11-01 – Тонзилектомія та аденоїдектомія до 24 годин – коефіцієнт 0,563;
• Код D12-01 – Інші операції на вусі, носі, роті і горлі до 24 годин – коефіцієнт 1,02;
• Код D13-01 – Міринготомія з катетером до 24 годин – коефіцієнт 0,337;
• Код D14-01 – Операції у порожнині рота та на слинних залозах до 24 годин – коефіцієнт 0,642;
• Код D15-01 – Операції на соскоподібному відростку до 24 годин – коефіцієнт 1,709;
• Код F17-01 – Встановлення та заміна генератора електрокардіостимулятора до 24 годин – коефіцієнт 1,284;
• Код F18-01 – Інші процедури з електрокардіостимулятором до 24 годин – коефіцієнт 1,56;
• Код F19-01 – Транссудинні перкутанні втручання на серці до 24 годин – коефіцієнт 2,13;
• Код F20-01 – Лігування та екстирпація вен до 24 годин – коефіцієнт 0,72;
• Код F24-01 – Інтервенційні коронарні втручання, які не виконуються при гострому інфаркті міокарда до 24 годин – коефіцієнт 1,895;
• Код G10-01 – Операції з вправлення грижі до 24 годин – коефіцієнт 1,382;
• Код G11-01 – Операції на задньому проході та стомі до 24 годин – коефіцієнт 1,6;
• Код G46-01 – Комплексна ендоскопія до 24 годин – коефіцієнт 0,289;
• Код H02-01 – Складні операції на міліарному тракті до 24 годин – коефіцієнт 4,567;
• Код H05-01 – Діагностичні процедури на гепатобіліарній системі до 24 годин – коефіцієнт 1,139;
• Код H08-01 – Лапароскопічна холецистектомія до 24 годин – коефіцієнт 2,986;
• Код I12-01 – Різні операції на опорно-руховому апараті через інфекції/запалення кісток/суглобів до 24 годин – коефіцієнт 2,912;
• Код I17-01 – Щелепно-лицеві хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах до 24 годин – коефіцієнт 2,783;
• Код I18-01 – Інші операції на коліні до 24 годин – коефіцієнт 1,928;
• Код I19-01 – Інші операції на лікті і передпліччі до 24 годин – коефіцієнт 2,902;
• Код I20-01 – Інші операції на ступнях до 24 годин – коефіцієнт 2,147;
• Код I21-01 – Місцеве висічення або видалення внутрішніх пристроїв фіксації кульшового суглоба і стегна до 24 годин – коефіцієнт 1,627;
• Код I23-01 – Місцеве висічення або видалення внутрішніх пристроїв фіксації, за виключенням кульшового суглоба і стегна до 24 годин – коефіцієнт 1,519;
• Код I24-01 – Артроскопія до 24 годин – коефіцієнт 0,756;
• Код I25-01 – Діагностичні процедури на кістках і суглобах, включаючи біопсію, до 24 годин – коефіцієнт 1,074;
• Код I27-01 – Процедури на м’яких тканинах до 24 годин – коефіцієнт 1,125;
• Код J07-01 – Нескладні операції при захворюваннях молочних залоз до 24 годин – коефіцієнт 0,606;
• Код J08-01 – Інші пересадки шкіри і видалення некротичних тканин до 24 годин – коефіцієнт 1,658;
• Код J09-01 – Процедури при пілонідальній кісті та в періанальній ділянці до 24 годин – коефіцієнт 0,497;
• Код J10-01 – Загальні пластичні операції на шкірі, підшкірній клітковині і молочних залозах за медичними показаннями до 24 годин – коефіцієнт 1,184;
• Код J11-01 – Інші операції на шкірі, підшкірній клітковині і молочних залозах до 24 годин – коефіцієнт 0,746;
• Код J13-01 – Операції на нижніх кінцівках без виразок або флегмонах до 24 годин – коефіцієнт 1,433;
• Код K06-01 – Операції на щитовидній залозі до 24 годин – коефіцієнт 1,657;
• Код K40-01 – Ендоскопічні процедури і діагностичні обстеження при метаболічних розладах до 24 годин – коефіцієнт 0,939;
• Код L02-01 – Хірургічне встановлення перитонеального катетера для діалізу до 24 годин – коефіцієнт 1,664;
• Код L06-01 – Інші операції на сечовому міхурі до 24 годин – коефіцієнт 1,721;
• Код L07-01 – Інші трансуретральні операції до 24 годин  – коефіцієнт 1,443;
• Код L08-01 – Операції на сечівнику до 24 годин – коефіцієнт 1,628;
• Код L41-01 – Цистоуретроскопія при порушенні сечовиділення до 24 годин – коефіцієнт 0,092;
• Код L42-01 – Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія до 24 годин – коефіцієнт 0,541;
• Код M03-01 – Операції на чоловічому статевому органі до 24 годин – коефіцієнт 1,541;
• Код M04-01 – Операції на яєчках до 24 годин – коефіцієнт 0,679;
• Код M05-01 – Обрізання до 24 годин – коефіцієнт 0,572;
• Код M06-01 – Інші загальні втручання на органах чоловічої репродуктивної системи до 24 годин – коефіцієнт 1,752;
• Код  M40-01 – Цистоуретроскопія при захворюваннях органів чоловічої репродуктивної системи до 24 годин – коефіцієнт 0,087;
• Код N06-01 – Реконструктивні операції на органах жіночої репродуктивної системи до 24 годин – коефіцієнт 1,198;
• Код N08-01 – Ендоскопічні і лапароскопічні операції на органах жіночої репродуктивної системи до 24 годин – коефіцієнт 1,142;
• Код N09-01 – Інші операції на піхві, шийці матки і жіночих зовнішніх статевих органах до 24 годин – коефіцієнт 0,578;
• Код N10-01 – Діагностичне вишкрібання та діагностична гістероскопія до 24 годин – коефіцієнт 0,274;
• Код N11-01 – Інші загальні втручання щодо жіночої репродуктивної системи до 24 годин – коефіцієнт 1,199;
• Код N12-01 – Операції на матці і придатках матки при злоякісних новоутвореннях до 24 годин – коефіцієнт 1,959;
• Код O04-01 – Післяпологовий і післяабортний період із загальними втручаннями до 24 годин – коефіцієнт 1,227;
• Код O05-01 – Аборт із загальними втручаннями до 24 годин – коефіцієнт 0,338;
• Код X04-01 – Інші операції при пошкодженні нижніх кінцівок до 24 годин – коефіцієнт 1,784;
• Код X05-01 – Інші операції при пошкодженні кисті до 24 годин – коефіцієнт 1,401;
• Код X06-01 – Інші операції при інших пошкодженнях до 24 годин – коефіцієнт 1,698.

Як правильно вносити медичний запис з пакету

Створення медичного запису за направленням

Якщо у пацієнта є направлення, тоді переходимо в розділ «Направлення». Натискаємо «Знайти направлення», вказуємо його номер. Натискаємо «Пошук». Система автоматично підтягне потрібне направлення. Беремо його в роботу.

Створення медичного запису зі самозвернення або доставлення бригадою ШМД

Якщо пацієнт був доставлений бригадою ШМД або було самозвернення, тоді переходимо в розділ «Пацієнти». В полі «Знайти пацієнта» вказуємо необхідні дані (ім’я, прізвище, дату народження тощо). Обов’язково вмикаємо перемикач «Пошук в системі eZdorovya» і натискаємо «Пошук».

Обираємо потрібного нам пацієнта. Біля його коротких даних натискаємо «Створити подію».

В полі «Дата та час початку» вказуємо дату та час виписки пацієнта.

В полі «Тривалість події (хв.)» залишаємо вказану «1».

В полі «Відвідування» вказуємо «Завершення епізоду».

В полі «Клас взаємодії» з випадаючого списку обираємо «Стаціонарна медична допомога».

В полі «Тип взаємодії» обираємо «Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару».

В полі «Пріоритет» з випадаючого списку «Плановий» або «Ургентний» в залежності від випадку.

Натискаємо «Створити». На екрані має з’явитися сповіщення про успішне створення події.

Переходимо в підрозділ «Записи». Натискаємо «Додати запис». В полі «Епізод лікування» обираємо «Створити новий». Заповнюємо обов’язкові поля, позначені зірочкою.

Заповнюємо поле «Назва епізоду», наприклад вписуємо «операція».

В полі «Тип лікування» вказуємо «Лікування».

В полі «Дата та час відкриття (дата початку епізоду)» вказуємо дату і час госпіталізації пацієнта. Варто звернути увагу, що між датою і часом відкриття епізоду та датою виписки повинно бути не більше доби.

Натискаємо «Зберегти зміни». На екрані має з’явитися сповіщення про успішне створення запису.

Переходимо в підрозділ «Діагнози». Натискаємо «Додати діагноз». В полі «Тип діагнозу» вказуємо «основний». В полі «Медичний стан» натискаємо «Додати стан». На екрані має з’явитися форма для створення медичного стану. Заповнюємо обов’язкові поля. В полі «Код та назва стану за МКХ-10» з випадаючого списку обираємо потрібний варіант. Натискаємо «Зберегти». На екрані має з’явитися сповіщення про те, що додано новий медичний стан. Гортаємо сторінку вниз і натискаємо «Зберегти». На екрані має з’явитися сповіщення про те, що додано новий діагноз.

Переходимо в підрозділ «Послуги». В полі «Оберіть послугу» обираємо з випадаючого списку потрібний варіант (можна знайти вказавши код послуги). При потребі (якщо пацієнту було надано буде однієї послуги) повторюємо ці дії.

Вкінці панелі з підрозділами натискаємо на три крапки і обираємо з випадаючого списку підрозділ «Імунізації». Натискаємо «Додати імунізацію». Заповнюємо обов’язкові поля. Зауважимо, що обов’язково необхідно заповнити поле «Номер виклику швидкої допомоги», якщо пацієнт був доставлений саме бригадою ШМД. Натискаємо «Зберегти». На екрані має з’явитися сповіщення про успішно збережені дані госпіталізації.

Натискаємо «Підписати запис». Система автоматично відкриє чернетку медичного запису. Натискаємо «Підписати КЕП та відправити в eZdorovya». Вводимо всі необхідні дані та підписуємо. На екрані має з’явитися повідомлення про те, що запис успішно підписаний та відправлений в eZdorovya.

Після підписання запису переходимо у епізод лікування пацієнта. Натискаємо «Закрити». Заповнюємо обов’язкові поля. Натискаємо «Закрити епізод».