Что нового ждет медиков в 2022 году

Оплата медицинской деятельности работников сферы здравоохранения

Начнем с вопроса, который беспокоит всех медицинских работников – с зарплаты. Об этом часто спрашивали в телефонном режиме врачи, которые обращаются к нам на горячую линию, спрашивали наших представителей, ездящих по регионам, а также в опроснике в мессенджерах Viber и Telegram.

Стоит отметить, что медицинские информационные системы не имеют четкого алгоритма объяснения этого вопроса для медицинского сообщества. Потому что ни НСЗУ, ни Министерство финансов Украины не общаются с медицинскими информационными системами на этот счет.

Поэтому мы с вами ориентируемся на «букву закона», на нормативно-правовые акты, которые уже утверждены. В них мы можем четко увидеть, как зарегламентирована оплата деятельности как врачей, так и работников среднего и младшего медицинского персонала.

Итак, все мы ориентируемся на Постановление Кабинета Министров Украины от 12 января 2022 года. Она предполагает повышение базового уровня заработной платы для врачей и медсестер. Следует заметить, что речь идет только о медицинских работниках учреждений здравоохранения государственной или коммунальной формы собственности. Кроме врачей-интернов и профессионалов с высшим немедицинским образованием, которые допущены к медицинской деятельности в учреждениях здравоохранения, врачи будут получать заработную плату за полностью выполненную месячную, то есть почасовую норму труда, не менее 20 000 грн.

Младшие специалисты с медицинским образованием (младшие бакалавры, специалисты с начальным уровнем высшего медицинского образования, первым уровнем высшего медицинского образования и магистры по медсестринству) будут получать заработную плату не менее 13 500 грн.

Упомянутый высший уровень зарплаты не фиксирован и может быть увеличен руководством, но ни в коем случае не уменьшен. Эти данные указаны в Постановлении, и мы рекомендуем всем ознакомиться с его положениями.

Также в Постановлении четко прописано, что в случае когда работнику будет установлен неполный рабочий день или неделю, то есть, если работник будет не в полном объеме выполнять утвержденную норму продолжительности рабочего времени, оплата труда будет осуществляться пропорционально отработанному им времени.

Новая заработная плата будет формироваться не только из должностного оклада. В нее будут входить надбавки, доплаты к премии за престижность врачебного труда. Объемы дополнительных выплат будет устанавливаться непосредственно руководителем медицинского учреждения.

Это основные моменты, прописанные в Постановлении Кабмина №2 от 12 января 2022 года.

Как заявил недавно министр Виктор Ляшко, уже на этой неделе НСЗУ завершила контрактирование медицинских учреждений на 2022 год. Каждое медучреждение получает данные об объемах (т.е. нынешнего) финансирования по Программе медицинских гарантий. И, как следствие, будет понимать, какой процент этих средств будет направлен в фонд оплаты труда. Те медицинские учреждения, которые не смогут начислить заработную плату в 13500 и 20000 грн, получат дофинансирование по отдельному, урегулированному государством механизму. Однако, по словам министра здравоохранения, те больницы, которые будут искусственно формировать задолженность, чтобы получить дополнительные средства из бюджета, будут нести ответственность перед законом.

В частности, Министерство здравоохранения будет инициировать проведение госспецслужбой проверки каждого медицинского учреждения, которое в своих отчетах будет декларировать неспособность выплатить новую базовую заработную плату. Проверки также будут касаться и больниц, которые имеют значительные остатки средств на своих счетах, но при этом не направляют их на финансовое обеспечение медицинских работников.

Пакеты и коэффициенты в Программе медицинских гарантий на 2022 год

Далее поговорим о пакетах, коэффициентах, согласно Программе медицинских гарантий на 2022 год. Как уже анонсировалось в разных СМИ, а также НСЗУ и Министерство здравоохранения направляли в учреждения письма, что по каждому тарифу и коэффициентам, утвержденным по тарифам, есть основной юридический документ, в котором прописаны все эти моменты, – это Постановление Кабмина №1440 от 29 декабря 2021 года.

Всего в Программе медицинских гарантий на 2022 год предусмотрено 38 пакетов. Добавлены новые пакеты услуг, например «Хирургические операции взрослым и детям в условиях стационара одного дня» и «Готовность к оказанию медицинской помощи в условиях распространения инфекционных заболеваний, эпидемий и других чрезвычайных ситуаций».

Весьма актуальный вопрос, с которым часто обращаются к нашей технической поддержке и региональным представителям, – как вносить в медицинскую информационную систему предоставленные услуги пациентам по пакету «Хирургические операции взрослым и детям в условиях стационара одного дня». На нашем Youtube-канале вы найдете инструкцию, как правильно это сделать.

Медицинские записи по пакету «Хирургические операции взрослым и детям в условиях стационара одного дня» почти не отличаются от стационарных. Единственным отличием является продолжительность до суток. Когда вы будете ставить диагнозы, входящие в диагностически родственные группы пакета и прописанные в Постановлении №1440, система не будет показывать ошибку, что этот стационарный случай имеет длительность менее одного дня. Система будет четко определять, что он подпадает под пакет «Хирургические операции взрослым и детям в условиях стационара одного дня».

В этом году, согласно Программе медицинских гарантий, станет обязательное бесплатное проведение неонатального скрининга всем новорожденным по 21-му заболеванию.

В феврале начнется тестирование нового функционала по неонатальному скринингу и акушер-гинекологам, педиатрам, педиатрам-неонатологам будет предоставлена ​​возможность вносить информацию в МИС.

Расширяется программа реимбурсации «Доступное лекарство». Добавляются определенные группы препаратов для лечения болезни Паркинсона и обструктивных хронических заболеваний легких.

Также будет применяться в горных регионах повышенный коэффициент в размере 1,2 по направлению «Хирургические операции взрослым и детям в стационарных условиях», «Хирургические операции взрослым и детям в условиях стационара одного дня», «Стационарная помощь взрослых и детям без проведения хирургических операций», а также пакет, включающий лечение от COVID-19, пакеты амбулаторной помощи и стоматологической помощи.

В Постановлении четко прописано, что будет вводиться индикатор качества вакцинации для врачей, оказывающих первичную помощь. Это означает, что с 1 марта 2022 года НСЗУ будет оценивать достижение уровня охвата полной иммунизацией вакцины от COVID-19 для лиц от 18 лет, а с 1 июня – уровень вакцинации детей до 6 лет включительно, согласно календарю прививок. При достижении целевых значений раз в квартал будет производиться доплата к сумме договора от НСЗУ.

Вводится новый показатель – минимальное количество оказанных услуг в течение 2021 года для оказания медицинской помощи при инфаркте, инсульте, а также родах. То есть, минимальное количество оказанных услуг, позволяющее заключить договор с НСЗУ, это:

• 150 родов в год;
• 100 пролеченных инсультов;
• 50 пролеченных инфарктов.

При заключении договора с заведениями о предоставлении медицинской помощи в сложных неонатальных случаях будет учитываться такой показатель как «перевод младенцев в другую больницу» или перинатальный центр. НСЗУ не будет заключать договора с поставщиками, которые совершили более 30% переводов.

Капитационная ставка, то есть оплата первичке по декларациям, в 2022 году утверждена на уровне 786,65 грн. Это на 135 грн больше, чем в прошлом году.

Здесь следует понимать, какие есть коэффициенты по декларации в соответствии с разными возрастными группами:

• от 0 до 5 лет – 2,465;
• от 6 до 17 лет – 1,356;
• от 18 до 39 лет – 0,616;
• от 40 до 64 лет – 0,739;
• свыше 65 лет – 1,232.

Также к тарифу на медицинские услуги по предоставлению первичной медицинской помощи, которые предоставлены пациентам, подавшим декларации сверх лимита, применяются разные коэффициенты в зависимости от уровня превышения лимита. С ними можно ознакомиться в п.21 Порядка Постановления №1440.

Новый функционал в 2022 году

Интересным вопросом является, какой новый функционал ожидается в 2022 году не только в медицинской информационной системе Health24, а в целом на государственном уровне в электронной системе здравоохранения.

Недавно была проведена встреча с представителями разных МИС и Министерства здравоохранения, Министерства цифровой трансформации, ГП «Дия», НСЗУ и ГП «Электронное здоровье». Нам, как сообществу информационных медицинских систем, сделали презентацию по топ приоритетным направлениям, которые будут внедрены в электронной системе здравоохранения в 2022-м году.

Первым пунктом от министра Виктора Ляшко прозвучало то, что основным приоритетным направлением в ЭСЗО на 2022 год является оптимизированная, рационализированная стабильность работы всей электронной системы здравоохранения. Главное направление – стабилизация всего ЭСЗО, настройка их серверов и передачи данных от МИС в Центральную базу данных Электронной системы здравоохранения.

Генерирование новых COVID-сертификатов

В феврале планируется утверждение функциональной способности генерировать новые COVID-сертификаты. В них будут включены данные о бустерной и дополнительной дозах вакцины. Визуально печатная версия ничем не будет отличаться от существующей версии. Только к табличке введенных вакцин будет добавлен пункт 3 (третья доза) или дополнительная доза. В самом функционале на уровне Центральной базы данных МИС есть определенные изменения, которые оптимизируют работу и передачу внесенных данных в COVID-сертификаты. Изменения были внесены, чтобы врачам было проще работать и вносить информацию, чтобы все процессы быстрее генерировались как на уровне центрального компонента, так и на уровне приложения «Дия».

Подача заявки на заключение декларации в кабинете пациента

В феврале-марте планируется полноценная работа кабинетов пациентов в МИС, где каждый пациент сможет пересматривать свои декларации, подавать заявки на заключение декларации с врачом семейной медицины.

Ведутся дискуссии, будет ли такой функционал в приложении «Дия». Дополнительные инструкции будут отправлены всем нашим пользователям.

Электронный рецепт на антибиотики

Одной из главных задач Министерства здравоохранения, Министерства цифровой трансформации, НСЗУ и ГП «Электронное здоровье» является введение нового функционала для всех врачей «электронный рецепт на антибиотики». По словам Минздрава, с 1 апреля заработает еще одна программа по выписке электронных рецептов для того, чтобы все граждане смогли получать антибиотики по электронному рецепту.

Как сообщает Министерство здравоохранения и Министерство цифровой трансформации, новый функционал по выписке электронных рецептов на антибиотики будет вводиться в несколько этапов. Первый этап – с 1 апреля начинается обязательная выдача электронных рецептов на препараты антибиотики. Вторым этапом начинается обязательная выдача электронных рецептов на наркотические препараты. С октября-ноября планируется разработка функционала на уровне Центральной базы данных Электронной системы здравоохранения для выдачи электронных рецептов на все препараты, продаваемые в аптеках по рецептам.

Электронные медицинские заключения для водителей

С мая планируется выдача электронных медицинских заключений водителям. После утверждения технического задания мы приступим к разработке соответствующего функционала и проведению всех необходимых учений.

Согласие на посмертное донорство

Также с мая в Электронной системе здравоохранения должен заработать функционал под названием «Согласие на посмертное донорство». В своем кабинете пациент сможет поставить соответствующую отметку.

Стационар и лист назначений лекарственных препаратов

С сентября планируется разработка функционального блока «стационар и лист лекарственных назначений». Обычно после утверждения технического задания мы начнем разработку соответствующего функционала и проводить все необходимые учения.

Донорство крови

Также с сентября планируется разработка функционала «донорство крови».

Реабилитационная составляющая

С октября должна быть запущена так называемая реабилитационная составляющая отдельным блоком в МИСах. Функционал для передачи данных медицинской реабилитации в eHealth.

Медицинские заключения о смерти

В декабре должен добавиться функционал «Медицинские заключения о смерти».

Модуль поставки лекарственных средств в заведения здравоохранения

В этом году планируется запуск пилотного функционального блока еСток по модулю поставки лекарственных средств в учреждения здравоохранения.

Мы всегда совершенствуем медицинскую информационную систему Health24. Все блоки новых функциональных возможностей описаны в видео- и текстовых инструкциях, которые мы предоставляем в справочном центре, а также в нашем блоге и ютуб. Вы всегда можете обратиться к технической поддержке бесплатно с любого мобильного (0800756856). Мы будем проводить онлайн или офлайн выездные обучения по новому функционалу. Также рекомендуем подписаться на наши страницы в социальных сетях: Фейсбук, Вайбер, Телеграмм, Ютуб, где мы всегда публикуем новости, ответы на вопросы.

Следует упомянуть, что недавно в медицинской информационной системе Health24 вышло обновление, которое экономит вам время, когда вы берете в работу направление и гасите его диагностическим отчетом, процедурой или электронной медицинской записью. Суть обновления в том, что при погашении направления не берете его в очередь, в работу. Этих шагов теперь нет – вы сразу берете в работу направление и пока продолжается обработка уже на стороне Центральной базы данных Электронной системы здравоохранения, система автоматически ставит это направление в очередь на обработку. Вы же в это время можете вносить данные в заключение диагностического отчета или данные по медицинской записи, которую нужно сделать для погашения того или иного направления.

Введение бустерной и дополнительной дозы в MИC Health24

ГП «Здоровье» направили разъяснение во все учреждения здравоохранения по Приказу Минздрава №2770 от 13 декабря 2021 года по введению данных о бустерной и дополнительной дозах вакцины.

Также вы можете прочитать и просмотреть инструкции в нашем блоге или на Youtube-канале (введение дополнительной дозы и введение бустерной дозы).

Процесс аналогичен тому, как вы вводили информацию о первой или второй дозе от COVID-19. Изменяется только то, что в дополнительной дозе в пункте «Порядковый номер дозы» вы ставите цифру 3, а при бустерной дозе указывается цифра 1. Подробнее можно прочитать в Приказе №2770 от 13 декабря 2021 года.

По информации Министерства здравоохранения, в Украине разрешили бустерную дозу против COVID-19 для всех вакцинированных лиц в возрасте от 18 лет. Оптимальный срок вакцинации – от 6 до 9 месяцев после завершения первичного курса вакцинации, независимо от того, какой вакциной был привит этот пациент.

Люди с ослабленным иммунитетом, которым вводят дополнительную дозу, тоже могут получить бустерную дозу, но уже через 3 месяца после дополнительной дозы. Оптимальный срок введения – от 3 до 6 месяцев, согласно показаниям врача и состоянию здоровья пациента.

Также в этом Приказе указано: если со времени завершения полного курса вакцинации COVID-19 прошло 6 месяцев, вы можете получить бустерную дозу в любом пункте или центре вакцинации.

Список пунктов и их контакты можно найти на сайте вакцинации или по телефону горячей линии Минздрава по вакцинации 0 800 602 019.

В чем разница между дополнительной и бустерной дозой? Бустерная доза – это доза, вводимая для усиления эффективности вакцины, которая со временем снижается. Дополнительная доза – это доза, которую вводят, чтобы обезопасить людей, у которых из-за тяжелых заболеваний две дозы вакцины могут не дать надлежащей защиты от COVID-19.

Врач, проводящий вакцинацию, вносит дополнительную дозу в качестве третьей дозы по 2-дозной вакцинации. Введение дополнительной дозы не влияет на срок действия сертификата COVID или международного сертификата о вакцинации. Дополнительная доза для лиц с тяжелыми заболеваниями рекомендована независимо от того, какой вакциной производили предварительные дозы.

Для бустерной дозы предпочтение отдается м-РНК-вакцинам – Moderna или Comirnaty от Pfizer-BioNTech, независимо от того, какой вакциной был привит человек. Тем, кто получил первые две прививки вакциной CoronaVac от Sinovac Biotech, рекомендуется вводить бустерную дозу вакциной Pfizer. В отсутствие мРНК-вакцин бустерную дозу можно сделать другой вакциной согласно разрешенным в Украине схемам.

После введения бустерной дозы можно получить новый COVID-сертификат, который будет действовать 270 дней с даты ее введения. Сгенерировать его можно будет в приложении «Дия» ориентировочно в конце января 2022 года. С тех пор будет действовать сертификат на предварительную полную вакцинацию.

В международном сертификате будет отображаться последняя вакцина.

Работа с отчетами от НСЗУ

Согласно Постановлению №1440, вносить медицинские записи за отчетный месяц необходимо до 5 числа следующего месяца включительно. Вы будете иметь по-прежнему 90 дней, чтобы исправить ошибки. Это можно сделать в выходной или рабочий день. НСЗУ закрывает акт выполненных работ до 5 числа следующего месяца.

Алгоритм нашей помощи в этом вопросе не меняется. Вы звоните нам как только заведение получило этот отчет, присылаете его в Excel-файле, где НСЗУ указывает какие медицинские записи были замечены как ошибочные и по которым оплата вам не прошла. Мы анализируем все данные, связываемся с нужными врачами, руководством или компьютерным специалистом и объясняем, какие медицинские записи нужно заметить как ошибочные, как их найти, удалить в системе и как правильно оформить новые медицинские записи или отчеты.

Ошибок в медицинских записях бывает много. Когда НСЗУ посылает отчет в Excel-файле с успешно внесенными данными или указанными ошибками в записях, вместе с этим отправляет вкладку с описанием ошибок.

Ответы на вопросы

Когда будет готова форма 027?

Ее подготовка уже на финальной стадии. В настоящее время форма 027 проходит тестирование.

Почему семейным врачам не платят за обследование и лечение больных COVID-19?

Это наверняка связано с тем, подписан ли у вашего заведения дополнительный пакет по COVID-19. Это опять же касается оплат, поэтому этот вопрос можно задать на горячую линию НСЗУ 1677 или связаться с вашим региональным представителем.

Будут ли шаблоны направлений для лабораторных исследований?

Да, будут. Мы знаем об этой необходимости и сейчас занимаемся реализацией этого вопроса. В ближайшее время будет представлен для ознакомления данный функционал.

Куда отправлять файлы с ошибками от НСЗУ?

Вы можете позвонить нам на техническую поддержку бесплатно с любого мобильного по номеру 0 800 756 856. Вам предоставят электронную почту, вы отправите этот файл нам и мы запустим его обработку.

Оплачиваются ли неидентифицированные пациенты?

Да, оплачиваются. Несмотря на то, что пациент не идентифицирован, вы оказали ему помощь, услуги. Это будет считаться пролеченным случаем, поэтому, согласно Постановлению №1411, все предоставленные вами услуги должны быть оплачены государством.

По вашей прошлой инструкции при введении бустерной дозы, нужно было ставить в этапе «1», а теперь – «бустер». Все предыдущие вакцинации были ложными?

Нет, они ложными не будут. Вы можете заполнять это поле произвольно или «1», или «бустер».

Видео вебинара