Идентифицированные и неидентифицированные пациенты в eHealth и МИС Health24

Создание нового идентифицированного пациента

Как найти пациента в базе eZdorovya

Для того, чтобы создать нового пациента, сначала необходимо поискать его в центральной базе данных eZdorovya. Если у пациента уже есть заключена декларация с врачом ПМД, то данные этого пациента можно найти в eZdorovya и добавить к себе в базу.

В поле «Найти пациента» указываем фамилию, имя и дату рождения пациента (другие данные необязательны, например, отчество, пол и т.д.). Включаем переключатель «Поиск в системе eZdorovya» и нажимаем «Поиск». Если пациента с такими данными не найдено, то нажимаем кнопку «Новый пациент».

Как создать нового идентифицированного пациента

На экране должна появиться новая страница «Создание пациента». Сначала обязательно проверяем включен ли переключатель «Данные, которые направляются в eZdorovya». Если он неактивен, то включаем его.

Тип пациента указываем «Идентифицированный».

Переходим на вкладку «Данные пациента». Заполняем сначала все обязательные поля, отмеченные звездочкой: фамилия, имя, пол, дату рождения, номер телефона, секретное слово (оно используется для верификации пациента в системе eZdorovya и НСЗУ), страну и населенный пункт рождения.

Переходим на вкладку «Метод аутентификации». В поле «Тип аутентификации» из выпадающего списка выбираем один из трех вариантов: через СМС, документы или другого (третьего) человека. Если выбрать аутентификацию через СМС, то пациенту придется на телефон СМС с кодом подтверждения регистрации в системе eZdorovya. Если выбрать аутентификацию через документы, то необходимо будет загрузить в карточку пациента сканы документов, подтверждающих личность. Если выбрать аутентификацию через другого (третьего) человека, надо указать идентификат лица, которое будет авторизовать действия от имени пациента, для которого она добавляется как метод аутентификации. Это лицо должно быть совершеннолетним, зарегистрированным и активным в системе eZdorovya с установленным методом аутентификации через СМС.

Выбираем метод аутентификации и заполняем нужны соответствующие поля (название, номер телефона и пр.).

Переходим на вкладку «Документы пациента, подтверждающие личность». Указываем РНОКПП (ИНН).

Выбираем тип документа. Есть несколько вариантов, например, паспорт гражданина Украины, вид на жительство, вид беженца и др. Если выбрали паспорт гражданина, тогда вписываем серию, номер паспорта, кем и когда выдан.

Переходим на вкладку «Адреса пациента». Заполняем все поля: тип адреса, страна, область, населенный пункт, тип и название улицы, номер дома. По желанию можно указать номер помещения и почтовый индекс.

Переходим на вкладку «Доверенное лицо пациента». Она является обязательным, поскольку нужна для связи с окружением пациента в любом экстренном случае. До 18 лет отмечается один из родителей или опекун. Заполняем поля: фамилия, имя, отчество (необязательно) и номер телефона.

Проверяем все данные и нажимаем «Создать и отправить в eZdorovya». Готово!

При правильном заполнении всех вкладок и полей на экране должно появиться оповещение об успешном создании заявки в системе eZdorovya. Также появляется сообщение со следующим текстом:

«Подтверждение заявки на регистрацию пациента

Вы, как медицинский работник учреждения здравоохранения:

• подтверждаете, что пациента как человека идентифицировано;
• подтверждаете, что сообщили пациенту или его представителю цель и основания обработки его персональных данных.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА

Предоставляя код или документ лицо или его представитель:

• дает согласие медицинскому работнику учреждения здравоохранения на обработку персональных данных пациента, для которого создается запись в реестре пациентов Электронной системы здравоохранения;
• дает согласие медицинскому работнику учреждения здравоохранения создать и при необходимости обновить запись о пациенте в Электронной системе здравоохранения от имени лица или его представителя.».

Ставим галочку возле слов «Информация из памятника известна пациенту» и нажимаем на «Подтвердить».

Далее на мобильный телефон пациента придет СМС-сообщение с кодом. Вводим его и нажимаем на «Подтвердить».

На экране должно появиться сообщение об успешной регистрации и подтверждении в системе eZdorovya. Чтобы распечатать информационную памятку для пациента, нажимаем «Информационная памятка». Пациент должен подписать данный документ.

Как подписать заявку КЭПом

Нажимаем «Нет, спасибо» и сразу внизу страницы «Подписать КЭП заявку в eZdorovya». На экране должно появиться сообщение о подтверждении подписания информационной достопримечательности пациентом. Ставим галочку возле слов «Информационная памятка подписана пациентом» и нажимаем «Продолжить».

На экране появляется форма для КЭП. Напротив поля «Личный ключ» нажимаем выбрать и загружаем с компьютера файл с Кэпом. В поле «Пароль защиты ключа» вводим пароль. Нажимаем «Считать» и «Подписать» для отправки документа в систему eZdorovya. Готово!

Переходим в раздел «Данные пациента в системы eZdorovya». При правильном внесении данных теперь пациенту присвоено eZdorovya ID и статус в eZdorovya «Подписано КЭП».

Создание нового неидентифицированного пациента

Для создания нового неидентифицированного пациента переходим в раздел «Пациенты» и нажимаем «Новый пациент».

Тип пациента указываем «Неидентифицированный». Под этим полем появится следующий текст: «Неидентифицированный пациент может быть создан только при необходимости внесения медицинских записей если:

• пациент остается на момент выписки из стационарного лечения в бессознательном состоянии или в состоянии амнезии;
• пациент – это новорожденный ребенок без свидетельства о рождении;
• пациент к моменту выписки не имеет документов, подтверждающих личность, в результате их потери;
• зафиксирована смерть неидентифицированного пациента.».

В поле «Причина создания неидентифицированного пациента» выбираем нужный вариант из выпадающего списка «Госпитализация пациента бригадой экстренной медицинской помощи», «Госпитализация пациента с обстоятельствами, которые требуют вызова полиции», «Пациент является новорожденным ребенком без свидетельства о рождении» или «Другие обстоятельства обращения для госпитализации».

Указываем в соответствующем поле номер карты выезда скорой медицинской помощи.

Переходим на вкладку «Данные пациента». В поле «Идентификатор (внешний)» указываем через точку без пробелов код ЕГРПОУ медицинской информационной системы, код ЕГРПОУ медицинской организации и идентификатор нашей МИС.

В соответствующие поля вносим следующие данные: фамилия, имя, отчество, пол и дату рождения (все эти данные указывать необязательно).

Переходим на вкладку «Доверенное лицо» (Доверенное лицо пациента для сообщения в случае наступления экстренного случая с пациентом. До 18 лет отмечается один из родителей). Если наш пациент несовершеннолетний (например, новорожденный ребенок), включаем переключатель «Доверенное лицо» и заполняем следующие данные: фамилия, имя, отчество (необязательно) и номер телефона доверенного лица.

После внесения данных внизу страницы нажимаем «Создать и отправить в eZdorovya». На экране должно появиться оповещение об успешном создании и регистрации пациента в системе eZdorovya, а также сообщение со следующим текстом:

«Необходимо создать событие и запись в eZdorovya. Для неидентифицированного пациента должен быть передан минимальный набор медицинских данных, а именно наблюдение о состоянии, особых примет неидентифицированного пациента (наличие татуировки, отсутствие зубов, примерный возраст и другие приметы).

Первые медицинские данные неидентифицированного пациента должны быть поданы в течение времени (24 часа), отведенного с момента создания такого пациента. В случае их отсутствия неидентифицированый пациент автоматически деактивируется в системе eZdorovya.

Вы хотите продолжить работу над медицинскими записями пациента и создать первое событие и медицинскую запись?».

Мы можем создать медицинскую событие и запись сразу, нажав «Создать событие и запись», или сделать это позже. Во втором случае нажимаем «Продолжить позже».

Переходим в раздел «Пациенты». Когда пациент не идентифицирован, то в коротком просмотре будет отображаться следующая информация: «Имя отсутствует», коды поля «Идентификатор (внешний)», тип пациента «Неидентифицированный», Health ID и состояние в eZdorovya – «Отправлено». Готово!

Обращаем внимание, что после создания неидентифицированного пациента надо обязательно внести первую медицинскую запись и событие в течение 24 часов.

Синхронизация пациента с системой eZdorovya

Если в базе вашей организации уже создана электронную медицинскую карту пациента, но состояние в eZdorovya ее не отправлено, и у него есть декларация с врачом первичного медицинского звена, нужно синхронизировать данные пациента с системой eZdorovya.

Переходим к карточки пациента. Обязательно включаем переключатель «Данные, которые направляются в eZdorovya».

Листаем страницу вниз и нажимаем «Синхронизировать с eZdorovya». На экране должна появиться форма «Синхронизация данных пациента с персоной в системе eZdorovya». Нажимаем «Поиск». Под этим полем система должна показать найденного пациента. Нажимаем на его данные (например, фамилия и имя). На экране должна появиться небольшая форма данным этого пациента. Нажимаем «Сохранить». На экране должно появиться сообщение со следующим текстом:

«Внимание! Данные выбранной персоны не соответствуют данным пациента. Внесены изменения приведут к изменению данных по таким полями … ».

Нажимаем «Применить». Листаем страницу вверх и выключаем переключатель «Данные, которые направляются в eZdorovya». Нажимаем «Сохранить». На экране должно появиться оповещение об успешном обновлении данных пациента.

Переходим в раздел «Пациенты». В коротком просмотре данных пациента его состояние в eZdorovya будет отображаться как «Отправлено». Мы синхронизировали данные с eZdorovya с нашими данными в медицинской организации.

Добавление существующего пациента из системы eZdorovya в МИС Health24

Если к вам обратился пациент за помощью, необходимо найти его в центральной базе данных eZdorovya. Переходим в раздел «Пациенты».

В поле «Найти пациента» указываем фамилию, имя и дату рождения пациента (другие данные необязательны, например, отчество, пол и т.д.). Включаем переключатель «Поиск в системе eZdorovya» и нажимаем «Поиск». Если система нашла пациента с введенными нами данными, то он будет отображаться во вкладке «Пациенты с eZdorovya» внизу страницы.

Для того, чтобы добавить этого пациента в свою базу, у результатов поиска нажимаем «Добавить к себе в базу». На экране должно появиться оповещение об успешном создании пациента. В коротком просмотре данных пациента его состояние в eZdorovya будет отображаться как «Отправлено». С таким пациентом можно полноценно работать и отправлять все медицинские данные в eZdorovya.

Присоединение медицинских записей неидентифицированного пациента к идентифицированного

Если вы создали карточку неидентифицированного пациента и внесли медицинскую запись и выяснили, что этот пациент уже зарегистрирован в системе eZdorovya или были предоставлены документы, подтверждающие личность, есть два варианта. Вы можете добавить пациента с eZdorovya к себе в базу или зарегистрировать его и присоединить медицинские данные с карточки неидентифицированного пациента к идентифицированного.

Для этого находим карточку неидентифицированного пациента и нажимаем «Перейти в мед. карту». Листаем страницу к вкладке «Данные об идентифицированном пациенте в системе eZdorovya» и нажимаем «Идентификация пациента в eZdorovya». На экране должна появиться форма «Присоединение записей неидентифицированного пациента к записям идентифицированного пациента». Нажимаем «Добавить заявку».

В новом поле «Идентифицированный пациент» нажимаем «Найти или добавить пациента». Вводим обязательные данные: фамилия, имя, пол и дату рождения. Внизу формы система подтянуть нужного пациента. Нажимаем на его данные (например, фамилия и имя). После этого в форме на экране должна появиться информация о методе аутентификации. Если это аутентификация через СМС, то проверяем с пациентом доступ к указанному номеру телефона и нажимаем «Подтвердить».

На экране должна появиться форма «Подтверждение заявки на регистрацию присоединения записей неидентифицированного пациента к записям идентифицированного пациента» со следующим текстом:

«Вы, как медицинский работник учреждения здравоохранения:

• подтверждаете, что пациента, как лицо, идентифицировано;
• подтверждаете, что пациент, к которому будут присоединены медицинские данные неидентифицированного лица, избран корректно;
• в случае недееспособного лица подтверждаете проверку полномочия законного представителя пациента.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТА

Предоставляя код или документы лицо или его представитель:

• дает согласие медицинскому работнику учреждения здравоохранения на обработку персональных данных пациента, для которого создается запись в реестре пациентов Электронной системы здравоохранения;
• дает согласие медицинскому работнику учреждения здравоохранения на присоединение медицинских данных неидентифицированного лица к медицинским данным пациента.».

После прочтения пациентом данной информации ставим галочку возле слов «Информация из памятника пациента известна пациенту» и нажимаем «Подтвердить».

Если у пациента активный метод аутентификации через СМС, то на экране должна появиться форма для подтверждения. Вводим в соответствующее поле код из СМС, который придет на номер, указанный пациентом и нажимаем «Подтвердить».

Если у пациента активный метод аутентификации через документы, то на экране должна появиться форма для подтверждения со списком документов. Нажимаем «Подтвердить».

Если у пациента активный метод аутентификации через другое (третье) лицо, то на экране должна появиться форма для подтверждения с вводом кода. Код придет в СМС на номер телефона этого третьего лица. Указываем код и нажимаем «Подтвердить».

На экране должна появиться форма «Подтверждение подписания информационной достопримечательности пациентом» со следующим текстом:

«Распечатайте информационную памятку для пациента или его законного представителя.

(Кнопка «Печать информационной памятники»)

Подтвердите, что информационная памятка подписано пациентом или его законным представителем.

(Место для обозначения галочкой «Информационная памятка о присоединении данных подписано»)

Внимание! Создана заявка на объединение медицинских записей неидентифицированного пациента к записям идентифицированного должна быть подтверждена пациентом и подписанная медицинским работником в течение 1:00 после ее создания. В противном случае необходимо создать новую заявку на объединение медицинских записей.».

Нажимаем «Печать информационной памятки». На экране должно открыться новое окно с примером информационной памятки, которую можно распечатать. Для этого нажимаем правую кнопку мыши и выбираем «Печать».

Возвращаемся к прошлому окну. Ставим галочку возле слов «Информационная памятка о присоединении данных подписано» и нажимаем «Подтвердить». На экране должна появиться форма «Процедура подписания КЭП». Подписываем заявку КЭПом. На экране должно появиться сообщение об успешном присоединения записей неидентифицированного пациента к записям идентифицированного пациента в системе eZdorovya. Нажимаем «Продолжить». Готово!

Теперь в медицинской карте неидентифицированного пациента есть ссылка на карту идентифицированного, с которой в будущем вы будете работать. Статус в eZdorovya этого неидентифицированного пациента изменился на «Неактивный».

Если перейти в карту идентифицированного пациента после присоединения данных и открыть подразделение «Сводная информация», в поле «Основной пациент» можно выбрать неидентифицированного, которого мы только присоединили. Это даст возможность пересмотреть медицинские данные.

Помните, что к идентифицированному пациенту может быть присоединено множество неидентифицированных пациентов, а к неидентифицированному пациенту – только один идентифицирован.

Подтверждение профиля пациента в системе Health24

Если пациент создал себе электронную медицинскую карту и желает отслеживать свои медицинские данные в электронном виде, вы можете предоставить пациенту доступ к просмотру этих данных.

Переходим в раздел «Пациенты». В поле «Найти пациента» указываем фамилию, имя и дату рождения пациента (другие данные необязательны, например, отчество, пол и т.д.). Включаем переключатель «Поиск в системе eZdorovya» и нажимаем «Поиск». Система подтягивает нужного пациента. Нажимаем «Перейти в мед. карту».

Выбираем вкладку «Данные профиля». На экране должна появиться вкладка с текстом «Подтверждение данных профиля пациента». Если пациент не зарегистрирован на портале Health24, то в поле «Пользователь синхронизации выбираем «Новый пользователь». В соответствующем поле вводим его номер телефона и нажимаем «Отправить код подтверждения по СМС».

Если пациент уже зарегистрирован на портале Health24, то в поле «Пользователь синхронизации выбираем «Существующий пользователь». В поле «Пользователь» ищем нужного нам пациента – указываем фамилию, имя и номер телефона. Нажимаем «Поиск». Система подтянет нужного пациента. Нажимаем на его данные (например, фамилия и имя) и «Отправить код подтверждения по СМС». Ожидаем код и вводим его в соответствующее поле. Нажимаем «Подтвердить». На экране должно появиться оповещение об успешной синхронизации с профилем пациента.

Теперь в профиле пациента (в аватарке) должна появиться отметка «Профиль пациента в системе Health24 подтвержден» и пациент имеет доступ к своим медицинским данным.

Доступ к медицинским данным пациента

Если врачом другого заведения была внесена информация о пациенте в его электронную медицинскую карту, подписана и отправлена ​​в систему eZdorovya, вы можете запросить доступ в пациента для просмотра этих данных.

Переходим в раздел «Пациенты». В поле «Найти пациента» указываем фамилию, имя и дату рождения пациента (другие данные необязательны, например, отчество, пол и т.д.). Включаем переключатель «Поиск в системе eZdorovya» и нажимаем «Поиск». Система подтягивает нужного пациента. Нажимаем «Перейти в мед карту».

Переходим в подраздел «Сводная информация». В нем загружается список эпизодов. Выбираем нужный нам эпизод, ставим напротив него галочку и нажимаем «Получить доступ к медицинским данным». На экране должно появиться форма «Доступ к медицинским данным» с информацией о методе аутентификации пациента. Нажимаем «Распечатать памятник». На экране должно открыться новое окно с примером распечатанной памятки. Зачитываем ее пациенту. После этого возвращаемся к прошлому окну, ставим галочку возле слов «Информация из памятника пациента известна пациенту» и нажимаем «Подтвердить».

Если у пациента активный метод аутентификации через СМС, то на экране появится форма для подтверждения. Вводим код с СМС, которое должно прийти на указанный номер телефона пациента, и нажимаем «Подтвердить». На экране должно появиться сообщение об успешном получении доступа к медицинским данным пациента. Ставим галочку возле слова «Эпизоды» и нажимаем «Перейти». Готово!

Нажимаем на название эпизода, который хотим пересмотреть. На экране должна появиться форма «Просмотр данных эпизода» со всей необходимой информацией.

Объединение пациентов

Объединение пациентов требуется в случае, если у нас есть два пациента с идентичными данными: фамилии, имена и даты рождения. Если мы уверены, что это один и тот же пациент, нам нужно объединить этих пациентов. Это необходимо для того, чтобы в системе не было дублей, или же если у одного пациента с состоянием в eZdorovya «Не отправлено» есть черновики записей, которые можно отправить пациенту с состоянием в eZdorovya «Отправлено».

Для того, чтобы объединить пациентов, переходим в раздел «Пациенты» и нажимаем «Объединить пациентов». Выбираем нужный вариант: «Объединение идентифицированного пациента с идентифицированным пациентом в системе Health24» или «Объединение неидентифицированного пациента с идентифицированным пациентом в системе Health24».

Объединение идентифицированного пациента с идентифицированным пациентом в системе Health24

На экране должна появиться форма «Выберите идентифицированных пациентов для объединения». Напротив поля «Основной пациент» нажимаем «Найти или добавить пациента». Здесь будьте особенно внимательными, поскольку основным пациентом должен быть пациент, у которого заполнено более паспортных данных. Когда мы установили какой именно пациент будет основным, можем скопировать полностью его фамилию, имя и отчество или Health ID для внесения в нужное поле. Вводим данные в соответствующие поля. То же повторяем с полем «Дублированный пациент». Система автоматически подкрепляет нужные профили в этих полях. Проверяем разные ли Health ID у пациентов и нажимаем «Объединить пациентов». Внизу формы должен появиться следующий текст: «Действие является необратимым. После подтверждения медицинские данные дублированного пациента будут перенесены в данные основного пациента. Дублированный пациент удаляется без возможности восстановления! Вы уверены, что хотите объединить избранных пациентов?». Если все данные внесены правильно, нажимаем «Подтвердить». Готово! На экране должно появиться оповещение об успешном объединении пациентов.

Таким же образом мы можем также объединять неидентифицированных пациентов с неидентифицированными или дубли.