Усе про співпрацю з НСЗУ за пакетом стаціонарної реабілітації №53

Як приватній клініці співпрацювати з Національною службою здоров’я України за пакетом стаціонарної реабілітації: вимоги до персоналу та обладнання, внесення даних, фінансова вигода та інше. Детально про це у подкасті Health24 розповіла Альона Урсулова, лікар фізичної та реабілітаційної медицини в Лікарні Святого Луки |Ацинус.

Які вимоги для підписання пакету №53 “Реабілітаційна допомога дорослим і дітям у стаціонарних умовах”?

Вимоги для підписання схожі, як в амбулаторній допомозі, тобто це має бути відповідна кількість лікарів, обладнання, кімнати. З 1 липня 2024-го року має бути кабінет асистивних технологій, обов’язково має бути зал для проведення реабілітації.

Детально про вимоги для підписання пакету читайте в умовах закупівлі. 

Де можна ознайомитися з усіма вимогами? 

Можна ознайомитись на сайті НСЗУ, розділ контрактування, там є вимоги до пакету медичних гарантій щодо стаціонарної допомоги.

Які вимоги НСЗУ щодо персоналу для роботи за пакетом №53?

В стаціонарному пакеті має бути двоє лікарів фізичної та реабілітаційної медицини, троє фізичних терапевти (три або ж більше я маю на увазі), асистенти, 7 медичних сестер, лікар-психолог, лікар-ерготерапевт, або ж їх може бути двоє, і додатково дитячий травматолог, лікар-протезист, психолог, логопед. Детальніше можна ознайомитися в умовах закупівлі. 

Як ви заохочуєте персонал працювати саме у вашому медзакладі?

До кожного особистий підхід, гарна заробітна плата, якісні умови праці, дружній колектив, комфортні умови. 

А якісні умови праці – це що мається на увазі?

Це наявність медичного обладнання, відповідність усім вимогам, які мають бути.

Скільки медичних працівників у вашому стаціонарі?

Медичний персонал у нас – це два лікаря фізичної та реабілітаційної медицини, троє асистентів, фізичний терапевт, лікар-психолог, лікар-психіатр є, ерготерапевт.

Скільки ліжко-місць у вашому стаціонарі?

У нас 30 ліжко-місць.

Які послуги ви надаєте пацієнтам?

Первинне, етапне, заключне обстеження, надання консультацій вузьких спеціалістів, додаткові обстеження, проведення, наприклад, електрокардіограм, здача аналізів крові, якщо це необхідно надання невідкладної медичної допомоги, медичні висновки надаємо. Телекомунікації мають бути, тобто телемедицина впроваджується. Лікувальна фізкультура, консультації з психологом, підтримка, соціальний захист, тобто все в повному обсязі.

Який шлях пацієнта у вашому закладі при стаціонарній реабілітації?

Це первинний візит вноситься обов’язково з МКФ, і заключене обстеження, також ми вносимо МКФ.

Який алгоритм проведення медзаписів? 

Алгоритм такий: ми спочатку в день госпіталізації створюємо взаємодію з відповідними кодами МКФ, далі йде виписка зі стаціонару, також із кодами МКФ і послугами. Вказуємо прізвище та ініціали лікаря, який проводив консультацію, вказуємо дати також. Далі закриваємо направлення і закриваємо епізод, обов’язково скрізь вказуємо коди МКФ.

У якому вигляді ви ведете індивідуальний реабілітаційний план?

Індивідуальний реабілітаційний план в друкованому вигляді, де вказується міжнародна класифікація хвороб, вказується первинне, етапне, заключне обстеження, вказуються коди МКФ, завдання реабілітаційного циклу, відсоток відновлення працездатності, наприклад функцій, і, звичайно, скрізь МКФ.

Яке навантаження на кожного лікаря? 

Дивіться, на лікаря йде 12 годин, тобто на одного лікаря фізичної та реабілітаційної медицини – це 12 годин навантаження, для асистентів, для фізичного терапевта – це вже йде 5-6 годин, і 5 – для ерготерапевта і психолога.

Рівно 6, чи не більше 6-ти?

Не більше 6-ти (прописано у постанові КМУ №1268).

Як НСЗУ нараховує оплату за пакетом №53?

Вона нараховується таким чином: по-перше, є класифікатор за ступенем тяжкості самого захворювання, тобто СР1 – це найтяжчий, СР2, СР3, СР4 – це найлегший ступінь. СР2 – це тяжкий, з помірним порушенням функції, і СР3 – це вже помірний і комбінований. І таким чином, дивлячись на діагноз, якщо це, наприклад, там множинні травми, то це йде як СР1, і за нього найбільший коефіцієнт оплати.

Яка ставка оплати та коефіцієнти за пакетом №53?

Ставка йде 19 769 грн, і до кожного ваговий коефіцієнт 2,1, 1,6, 1, і 0,8. Відповідно, СР1 – найбільший коефіцієнт, і, наприклад, СР4 – це буде 0,8 (зазначено у роз’ясненні НСЗУ щодо принципу оплати).

Яка кількість реабілітаційних циклів для пацієнта на рік?

Якщо ми говоримо про СР1 або СР2 – це до 8-ми циклів, якщо ж говоримо про СР3 або СР4 – це також 8 циклів протягом року. Для дітей СР4 – 4 цикли протягом року (зазначено у роз’ясненні НСЗУ щодо принципу оплати).

Чи всі заклади можуть надавати реабілітаційні послуги найвищої та високої складності?

СР1 і СР2 – не всі. За рахунок того, що це найскладніший тип, наприклад, травми головного мозку, травма спинного мозку. І за рахунок цього, не в кожному відділенні є, наприклад, відділення нейрореабілітації, і таким чином за це НСЗУ, зрозуміло, що не може оплачувати. 

Чи надаєте ви реабілітаційні послуги найвищої та високої складності?

Дивіться, нейрореабілітації у нас стовідсоткової немає, тому ось такі надскладні випадки ми не беремо. Можливо якусь частину, але не на 100%.

Тобто ви працюєте за СР3 та СР4?

Так, СР1 – це може бути, якщо це, наприклад, поєднані. Ось, якщо ми говоримо про військових – це не просто нейротравма на рівні грудних чи шийних хребців, а це – множинні, вони також входять в СР1 або СР2, тоді ми надаємо допомогу, якщо це вогнепальне осколкове сліпе поранення верхньої, нижньої кінцівки або тулуба, чи там ще поєднано додатково закрита черепно-мозкова травма, тоді це вважається як складний випадок, і тоді так, ми надаємо цю допомогу. Таких пацієнтів у нас може бути до 10-ти, не більше.

Як розрізнити ступінь складності випадку?

Відповідно до ось цих СР1, СР2, СР3, СР4. Вони окремо є описані, що саме туди ми можемо віднести, і таким чином уже розрізняємо.

Дивлячись де пацієнт, наприклад, раніше лікувався, які в нього є обстеження, на основі цього всього розділяємо (зазначено у роз’ясненні НСЗУ щодо принципу оплати.

Тобто саме набором діагнозів можна розрізнити?

Так, звичайно. 

А де можна ознайомитися з цим набором діагнозів?

Це також на сайті Національної служби здоров’я України.

Скільки пролікованих випадків у вашому медзакладі на місяць?

На місяць десь до 30-ти, це може бути 25-27 випадків стаціонарних.

Чи є попит на стаціонарну реабілітацію?

Так, звичайно, на стаціонарну реабілітацію попит є, тому що зараз багато людей, скажімо так, можуть прийти з травмами, із загостреннями остеохондрозів будь-якої тяжкості, після оперативних втручань на опорно-руховому апараті, після інсультні пацієнти, кардіореспіраторна реабілітація, тобто пацієнтів достатньо багато. Військовослужбовці, їх набагато менший відсоток, але ж вони також є.

Залишайте заявку на підключення пакету №53 у вашому закладі

Чи є у вас відповідальна особа за контроль та моніторинг медичної документації?

Медзаписи вношу я, також мої лікарі. Якщо виникають якісь питання, ми це разом вирішуємо, і в нас система, яка при неправильному введенні видає помилку.

Чи вигідно, на вашу думку, приватному медзакладу заключати договір з НСЗУ за пакетом №53? 

Це доволі вигідно, тому що пацієнтів багато, різні обширні можуть бути діагнози, і це користується попитом в нашому закладі.

Як ви забезпечуєте достатню кількість пацієнтів?

Ну, потрібно займатися рекламою, потрібно трішки лікарям також говорити. Наприклад, якщо це там травматологи чи невропатологи, лікарі вузьких спеціальностей, щоб вони пояснювали, що ось є такий пакет, можемо допомогти, можемо взяти на стаціонарне безоплатне лікування, чому б ні. І люди дізнаються, вони користуються цим, розповідають знайомим, родичам, і тим самим поширюється інформація

А якщо говорити про рекламу, тобто у вашому медзакладі є маркетолог?

Так, у нас є PR-менеджер, який нам в цьому допомагає.

Які способи просування медичних послуг ви можете порадити колегам?

Якщо ви хочете дійсно отримувати нових пацієнтів, які будуть приходити в лікарню, які будуть повертатися сюди, то потрібно дбати про свій статус, про відповідну рекламу, але ж треба, щоб і відповідало все вимогам – це обов’язково. Тому що, якщо будуть якісь прогалини у вимогах: не буде достатньо медперсоналу, чи не буде того чи іншого обладнання, чи банального не буде залу для реабілітації, для відновлення, то самі розуміємо, що не буде пацієнтів, і не буде оплати. Я думаю, що і сарафанне радіо підключати, і плюс рекламою займатися, оформити якісно свій сайт про відділення, і тоді можна досягти певної кількості пацієнтів.

Що можете порадити іншим клінікам, які мають побоювання щодо співпраці з НСЗУ з фінансової точки зору?

Ну, боятися немає чого. Потрібно займатися, потрібно вчитися, потрібно розвиватися, самовдосконалюватися, і потім не буде ніяких острахів, система налагодиться, і буде все працювати.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Усе про співпрацю з НСЗУ за пакетом амбулаторної реабілітації №54