Что такое пакеты медицинских услуг и Программа медицинских гарантий?

Пакет медицинских услуг — это реестр медицинских услуг и лекарственных средств в пределах определенного вида медицинской помощи.

Речь идет об услугах первичной, экстренной медицинской помощи, специализированной амбулаторной и госпитальной помощи, паллиативной помощи, медицинской реабилитации, а также о программе «Доступные лекарства».

Программа медицинских гарантий (ПМГ) — это документ, который утверждает Верховная Рада Украины, ежегодно принимая государственный бюджет. Документ предусматривает перечень пакетов медицинских услуг, которые государство гарантирует пациенту бесплатно за счет средств госбюджета. Программу медицинских гарантий реализует Национальная служба здоровья Украины.

Почему было сформировано пакеты медицинских услуг

НСЗУ и Минздрав разработали новый подход, с помощью которого формируют пакеты медицинских услуг, которые являются переходным звеном между широкими категориями и отдельными медицинскими услугами. Такой подход упрощает предоставление услуг пациентам и предупреждает путаницу по оплате таких услуг медучреждениям, которые их предоставляют.

Основные характеристики пакетов медицинских услуг

Каждый пакет медицинских услуг имеет следующие характеристики:

1. Спецификация услуг или содержание тех услуг, которые зачислены к тому или иному пакету; это услуги, которые гарантированно пациенту в пределах определенной специализированной группы медицинских услуг.
2. Запросы и требования к предоставлению таких услуг. Все услуги собраны в пакеты, а к пакетам применяются единые требования по их предоставлению. Типы тарифов, которые используют для оплаты таких пакетов. Тарифы в рамках пакета могут отличаться, но подход к оплате и базовая ставка совместными к целому пакету.
3. Договор о предоставлении медучреждением пакетов медицинских услуг медицинское учреждение должно перезаключать каждый год 1 апреля.

Примеры медицинских услуг и где найти их перечень

Пакеты медицинских услуг прописаны на сайте НСЗУ, и каждый год обновляются. Сейчас доступны 37 таких пакетов, например:

• медицинская помощь при остром мозговом инсульте;
• вакцинация от острой респираторной болезни covid-19, вызванной коронавируса sars-cov-2;
• колоноскопия;
• ведение беременности в амбулаторных условиях и другие.

Программу медицинских гарантий ежегодно расширяют, включая новые пакеты услуг. Так, к примеру, какие новые пакеты медуслуг появились в ПМГ-2021:

• лечение пациентов с гематологическими травмами и заболеваниями;
• сопровождение и лечения детей с туберкулезом на первичном уровне первичной медицинской помощи;
• ведение беременности в амбулаторных условиях;
• психиатрическая помощь, предоставляемая мобильными психиатрическими бригадами.

Перечень медицинских пакетов на 2021 находятся по ссылке, где также указаны условия закупки медицинских услуг.

Руководство «Пакеты медицинских услуг: содержание и подход к контрактирования учреждений здравоохранения» предоставит следующую информацию:

• типы тарифов;
• спецификация и объемы услуг;
• особенности контрактации всех заведений;
• основания и условия предоставления услуг;
• порядок оплаты и др.

К ПМГ на 2022 в НСЗУ анонсируют добавить такие новые услуги как: пакет хирургии одного дня, пакет услуг инфекционной готовности, а также готовности к реагированию на другие ситуации чрезвычайного характера.

Требования для заключения договора с НСЗУ

Для того, чтобы предоставлять услуги по Программе медицинских гарантий, необходимо заключить договор с Национальной службой здравоохранения Украины.

Заключить договор с НСЗУ могут как коммунальные и государственные, так и частные медицинские учреждения.

Чтобы начать сотрудничать по договору с НСЗУ, медицинское учреждение должно выполнить следующие требования:

• автономизация (если это коммунальные или государственные медучреждения)
• наличие действующей лицензии на медицинскую практику;
• подключение к eHealth;
• подключение к медицинской информационной системы, которая подключена к Центральной базы данных;
• наличие необходимого материально-технического оснащения;
• наличие необходимого штата специалистов;
• наличие сертификата об инклюзивности, то есть обеспечение свободного доступа в здание и помещений медучреждения для людей с инвалидностью и маломобильных групп населения.

Отметим, что Кабинет Министров Украины принял изменения в законодательстве, предусматривающие усиление мониторинга со стороны НСЗУ. За различные типы нарушений возможности НСЗУ варьируются от остановки оплат заведениям в расторжении договора в одностороннем порядке, а также предусмотрены различные штрафные санкции. Подробнее на сайте НСЗУ.