Назад в каталог статей
Мама и малыш

Подготовка к осмотру врачом неонатологом

05 Ноября 2019

Неонатолог первым (вместе с акушером-гинекологом) встречает новорожденного в родзале; он же пристально наблюдает за состоянием и развитием ребенка - вплоть до его выписки. Больше об обязанностях этого врача - и его помощи матери и новорожденному, дальше в нашей статье.


Короткая историческая справка

Хотя сегодня важность профессии неонатолога очевидно важна, появилась она сравнительно недавно: до XIX века неонатологов в принципе не существовало. Их функции выполняли акушеры или повитухи, которые принимали роды. Здоровым детям их помощи было достаточно. Однако малыши, которые появились на свет раньше срока, чаще всего были обречены - существующий на тот момент медицинский помощи им не хватало. 

После того, как французский акушер Пьер Буден разработал принципы ухода за новорожденными, ситуация начала меняться в лучшую сторону. Именно он первым заговорил об опасности переохлаждения, которое было частой причиной смерти новорожденных (особенно недоношенных). Врачи, последовавшие за Буденом, начали более пристально изучать физиологию детского организма.


Первый осмотр неонатолога - когда он происходит?

Первая встреча неонатолога с ребенком происходит еще во время родов. В первые минуты после рождения он оценивает малыша на шкале Апгар - от этой оценки зависит, нуждается ли новорожденный в специализированной помощи. В шкале Апгар пять критериев:

  • Рефлексы;

  • Дыхание;

  • Сердечный ритм;

  • Дыхание;

  • Состояние кожного покрова


Неонатолог оценивает состояние ребенка дважды: сразу после рождения и через несколько минут. Для недоношенных детей существует шкала Сильвермана, призванная оценить состояние дыхательных функций. Кроме этого, всех детей после рождения взвешивают, а также измеряют их рост.


Какие манипуляции проводит неонатолог?


В первые двадцать четыре часа после рождения ребенка врач-неонатолог или медсестра делают забор крови новорожденного из пятки - таким образом определяют группу крови, резус-фактор, а также возможное наличие инфекций. По прошествии нескольких дней проводится исследование на предмет генетических заболеваний, а также определение общеклинических критериев. Неонатолог также обследует органы и части тела ребенка:

  • Голова: устанавливается размер родничков и определяется, нет ли опухолей или отечностей;

  • Живот: определяется положение и размер печени и селезенки;

  • Оценивается тонус мышц;

  • Сердце и легкие прослушивают с помощью фонендоскопа;

  • Тазобедренные суставы, ключицы, шея и грудная клетка - ощупывают, чтобы исключить факт родовых повреждений;

  • Половые органы - осматривают для обнаружения возможных пороков развития


Что лечит неонатолог?


Первый месяц жизни ребенка - период перестройки всех систем его организма. Именно в это время особенно важно выявить все возможные патологии, которые будут угрозой для жизни малыша в будущем. 

Стоит отметить, что в силу своей специфики профессия неонатолога объединяет в себе сразу несколько медицинских специальностей: кардиолога, хирурга, невропатолога, гастроэнтеролога и пульмонолога. Вот короткий список проблем, которые он должен выявить и скорректировать в первые дни жизни ребенка:


  • Опрелости;

  • Молочница;

  • Нарушения стула;

  • Пупочная грыжа;

  • Эндокринопатия;

  • Фенилкетонурия;

  • Гемолитическая болезнь;

  • Родовые травмы и др.


Советы неонатолога для молодой матери


Знание о том, как ухаживать за новорожденным, не приходит к молодым матерям “автоматически” - даже те, кто предварительно прочел целую библиотеку литературы об уходе за ребенком, часто теряются, столкнувшись с реальностью. Задача врача-неонатолога - обеспечить мягкую адаптацию матери к новым обязанностям, объяснив все правила взаимодействия с ребенком.


В списке первоочередных советов и разъяснений:

  • Правила грудного вскармливания;

  • Применение средств ухода (детской косметики);

  • Правильная смена памперсов;

  • Купание новорожденного;

  • Прогулки с малышом


В первые недели после рождения ребенка неонатолог становится своего рода связующим звеном между матерью и малышом, помогая наладить полноценную коммуникацию - которая в дальнейшем будет залогом благополучия обеих сторон.