.svg)
Булимия - нарушение пищевого поведения, которое относится к психическим расстройствам. Оно проявляется приступами переедания, во время которых человек на протяжении нескольких часов поглощает большое количество пищи, не ощущая ее вкуса. Вслед за этим приходит приступ раскаяния - и пациент вызывает рвоту, принимает мочегонные препараты и слабительное. Все это может провоцировать огромное количество проблем в организме.
Причины развития булимии
Поскольку булимия - заболевание полиморфное, оно имеет внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также те события, которые могут послужить “триггером” для этой болезни. Большинство пациентов с диагнозом булимия имеют искаженное восприятие пищи - она становится для них не просто способом утолить голод, но также ключевой эмоциональной разрядкой. Все причины булимии специалисты разделяют на четыре ключевых направления:
Соматические заболевания: приступы неконтролируемого обжорства могут происходить в результате поражения ряда отделов головного мозга - например, пищевого центра или лобных долей головы. Такие проявления патологического аппетита могут наблюдаться при сахарном диабете, гипертиреозе, инсулинорезистентности;
Эмоционально-личностные особенности: булимию часто диагностируют у людей, которые имеют повышенную ответственность и заниженную самооценку, а также имеют нестабильный образ телесного и личностного “Я”. Такие люди склонны к длительному аффективному напряжению, регулярно страдают от чувства вины, беспомощности, а также страдают от чувства безнадежности;
Привычки и воспитание. Переедание часто может быть связано с поведенческим паттерном, который был заложен в человека в детстве. Так, если родители на каждом обеде требовали доедать порцию, запрещали выбрасывать остатки еды - вполне вероятно, что в дальнейшем у человека может развиваться расстройство пищевого поведения;
Стресс: активное поглощение вкусной пищи помогает снизить эмоциональные переживания. Именно поэтому приступы часто бывают связаны с серьезными стрессовыми факторами: выговор на работе, ссора с близкими, хроническая нехватка времени.
Что происходит во время приступа булимии?
Перед приступом пациент испытывает сильный голод - при этом он может быть сыт, но ощущать тягу к пище “мозгом”. Как правило, такой голод сопровождается навязчивыми мыслями об определенных блюдах, длительным рассматриванием продуктов в магазинах, даже снах о еде. Пациент теряет способность сосредоточиться на учебе, работе, личной жизни.
Оставшись наедине с собой, больной набрасывается на еду. Он ест быстро, не обращая внимание на вкус продуктов - они могут не сочетаться между собой или даже быть испорченными. Обычно предпочтение отдается сладостям и калорийным продуктам. “Пиршество” может продолжаться, пока не закончится еда.
После приступа булимии пациент обычно ощущает, что его желудок переполнен. Он давит на внутренние органы - подпирает диафрагму, сдавливает легкие. Большое количество пищи может вызывать спазмы в кишечнике. Вследствие всего этого на смену эйфории приходит чувство стыда и раскаяния.
Чтобы не дать съеденной пище усвоиться, возникает желание вызвать рвоту. Освобождение от съеденного приносит физическое облегчение. В некоторых случаях пациент также начинает пить мочегонные или слабительные препараты. Они выводят из тела не только воду, но также минеральные элементы.
Большинство людей с булимией страдают от того, что не могут отказаться от этой привычки - и потому тщательно скрывают ее от окружающих.
По каким приступам можно определить булимию?
Навязчивые мысли о еде: внешне человек может активно придерживаться здорового питания или какой-либо диеты, однако при этом продолжать думать об определенных продуктах или блюдах, которые никак не вписываются в эту парадигму;
Разговоры о лишнем весе: поскольку для людей с булимией фигура становится центром самооценки, все их внимание начинает концентрироваться вокруг этой проблемы. При этом такие люди как правило не страдают от лишнего веса по очевидным причинам;
Вялость, сонливость, депрессия, ухудшение памяти. Мозг переживает дефицит глюкозы, а нервные клетки не получают необходимый объем питательных веществ. К тому же переживания по поводу лишнего веса становятся тяжелой ношей для психики;
Периодические колебания веса: люди с булимией могут поправляться на несколько килограмм, а потом быстро терять этот вес;
Язвы в уголках рта, ухудшение состояния зубов и десен. Поскольку желудочный сок содержит в себе соляную кислоту, во время регулярных приступов рвоты он разъедает слизистую рта, а также разрушает эмаль зубов;
Спазм пищевода, изжога. Рвотные массы могут повреждать поверхностный слой пищевода и ухудшают работу мышц, которые не дают пище подниматься из желудка. При этом кислый желудочный сок обжигает внутреннюю оболочку пищевода;
Частые ангины, фарингиты, охриплость голоса. Голосовые связки, небные миндалины и глотка воспаляются после травм, которые проявляются во время приступов рвоты;
Лопнувшие сосуды на глазах, которые появляются после разрыва кровеносных сосудов во время рвоты, когда временно повышается артериальное давление;
Тошнота, запоры или расстройства кишечника;
Воспаление околоушной слюнной железы в результате частой рвоты. Повышенное давление мешает оттоку слюны;
Нарушение работы сердца и почек, что связано с дефицитом солей натрия, калия, хлора, фосфора, кальция. Они не успевают усваиваться в организме вследствие частых приступов рвоты;
Нарушение менструального цикла и снижение полового влечения, проблемы с эрекцией у мужчин. Ухудшение обмена веществ.
Булимия может иметь очень серьезные осложнения. Некоторые жертвы этого заболевания умирают от остановки сердца вследствие нарушения солевого баланса, или от попадания содержимого желудка в дыхательную систему, а также от разрыва желудка и пищевода.
Лечение булимии
Лечением этого заболевания занимается психиатр или психотерапевт. Он решает, нужно ли отправлять пациента в стационар, или можно оставить его на домашнем лечении.
Показаниями к стационарному лечению являются:
Депрессия;
Мысли о самоубийстве;
Сильное физическое истощение, тяжелые сопутствующие заболевания;
Беременность, когда есть угроза для жизни ребенка.
План лечения булимии разрабатывают индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев необходимо проводить по 10-20 сеансов психотерапии несколько раз в неделю. В тяжелых случаях пациент должен общаться со специалистом несколько раз в неделю на протяжении 6-9 недель.
